眼科廖家慶醫師 - 眼部整形 | 近視雷射 | 屈光手術 | TransPRK | LASIK

每個人都希望擁有一雙明亮又深邃的雙眼，但因為基因與遺傳的關係，導致東方人天生眼部構造多屬單眼皮，即便是雙眼皮也可能因蒙古摺的困擾，常帶給人雙眼無神或鬥雞眼的錯覺，而西方人雙眼皮的比例較高，且眼型較為深邃，又沒有蒙古摺的問題，因此現在大多數人嚮往西方人的開放式雙眼皮。

雙眼皮手術方式可分為三種
割雙眼皮：年紀較大、眼皮鬆弛嚴重、眼皮脂肪多的、提眼瞼肌功能不良、想要有較深邃雙眼皮者，適合用割的。

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迷人的眼睛常是眾人注目的焦點，然而眼睛卻也是最容易透露出歲月在我們臉上留下的痕跡。眼袋的出現是顏面老化過程中最早出現的現象；常見於40歲以上的中老年人，不論男女均可發生。一般來講，成年人在25~30歲之間就會開始產生眼袋，外觀上會讓人感覺到精神不繼、沒睡飽、兩眼無神、看起來比實際年齡大上許多。

眼袋是如何形成的
在我們眼球的周圍有一群脂肪組織，用來作為保護眼球和緩衝的功用，在眼眶脂肪的前面有一層隔膜阻擋著，然而隨著年紀的老化，當眼眶內脂肪堆積過多或隔膜變薄變弱漸漸鬆弛時，眼眶內脂肪會突破正常隔膜限制而突出於眼眶外就形成眼袋。另外，眼眶內的脂肪膨出的同時也會在眼袋與骨膜交界處形成淚溝。

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「醫師，為什麼我總是看起來一副沒睡飽的樣子！」
門診常遇到病患如此敘述，經過診療後才發現是因為眼瞼下垂造成。正常人上眼瞼的高度會剛好蓋到黑眼珠（即角膜）上緣1~2毫米，若是蓋住超過於2毫米以上，則可懷疑是眼瞼下垂。

眼瞼下垂的種類
先天性眼瞼下垂：病患在出生時，提瞼肌的發育及功能出現問題，因此上眼瞼無法張開至正常的高度。先天性眼瞼下垂的病患，若其眼瞼緣已蓋住瞳孔，病患從小就無法正常看清楚東西，進而腦部視覺中心無法正常發育，因此常會影響視力造成弱視。建議最好六歲以前需要進一步手術處理，以防止弱視的產生。

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https://www.aao.org/editors-choice/no-link-between-live-herpes-zoster-vaccine-anterio

疾病
眼部帶狀皰疹(HZO)是一種眼部疾病，通常在三叉神經行經的眼球及眼部皮膚出現單側的疼痛性皮疹。HZO通常發生在老年人中，但也可以在任何年齡中出現，同時當患者體內存在的潛伏性水痘帶狀皰疹病毒（VZV）被重新活化後也可發生。

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Image courtesy of Andrew Pearson, MA, MRCP.

https://www.researchgate.net/figure/Viral-keratitis-HSV-keratitis-Image-courtesy-of-Andrew-Pearson-MA-MRCP_fig10_316447964

疾病本質

單純皰疹病毒Herpes Simplex Virus(HSV)是一種非常常見的病毒感染，此病毒將近100%存在於60歲以上患者的三叉神經節中。

疾病

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介紹

眼球紋身是一種相對較新的美容方式，與前一篇討論的角膜紋身相反，此方式由非眼科訓練的人員執行，利用針於結膜下注射紋身染料，而此染料與用於皮膚紋身的染料相同，但此方式存在重大的短期風險，鑑於其具有流行性和缺乏長期的隨訪，所以目前對眼睛和視力的長期影響尚不清楚。

接受眼球紋身的人必須意識到該手術可能會產生許多併發症，導致視力喪失和眼睛永久性損傷，如果出現任何症狀，個人必須立即就醫，眼科醫師也應該意識到這種做法越來越受歡迎，因為它可能使掛眼科急診的人數增加。

風險和併發症

可以在以下鏈接中找到由Paul R. Freund博士描述眼球紋身病例併發症的影片。

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介紹

角膜紋身是幾個世紀以來用於改善角膜瘢痕和白斑病的美容方法，同時也被用於治療與角膜和虹膜異常相關的症狀，且已利用多樣顏料開發出幾種技術以獲得最佳的功能和美容效果。

適應症

最常見的適應症包括角膜瘢痕、白斑、無虹膜畸形、多瞳症、創傷性虹膜缺損和虹膜根部斷離等。另有文獻報導的其他用途包括與雷射周邊虹膜切開術相關的症狀性眩光或複視及難治性雙眼複視。

方法

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「聽說做完近視雷射後，度數會回彈？」
「常聽人說接受近視雷射後如果不好好保養眼睛，可能會再次近視，是真的嗎？」
這是在雷射諮詢過程中，很常被問到的問題。
「先說結論，的確可能會再次近視，但原因跟角膜剩餘厚度有關！」
近視發生的原因

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「做完近視雷射後，一定會有乾眼症嗎？」
這是我在雷射諮詢過程中，最常被問到的問題之一。
「近視雷射後『暫時性』的乾眼症不可避免，要在意的應該是多久後可以恢復。」
乾眼症是近視雷射手術後最常見的併發症，在無刀飛秒雷射製作角膜瓣引進後，雖然減少了傳統手術角膜瓣相關的問題，但在乾眼症方面，還是無法完全避免。

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近視雷射發展至今已經三十餘年，從最傳統的表層雷射PRK，到後來的基質層內雷射LASIK，甚至是最近幾年推出的SMILE，都無法擺脫在手術過程中有手術器械處理眼角膜的步驟。

手術器械處理角膜的缺點
隨著雷射儀器的進步，雷射的光斑大小已經進入微米（μm）甚至是奈米（nm）等級，所有人為或是器械造成的微小誤差對於雷射後的角膜都是極巨大的影響，輕則引起術後眩光，重則造成角膜組織受傷。
而器械操控的穩定度則取決於醫師技術、經驗、甚至是醫師當天的手感以及生理狀況，不確定性很高。而手術器械的品質、消毒及清潔乾淨與否，也都會影響到手術後角膜的狀況。

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當你決定要做近視雷射手術後，會面臨到的問題就是：
「市面上雷射手術這麼多種，我要選擇哪一種？」
先說結論，

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「既然近視雷射有這麼多好處，為什麼眼科醫師自己不做雷射？」
這是自從親朋好友們得知我成立了濰視屈光雷射中心，都會問我的一個問題。
「近視雷射沒有『這麼多』好處，它的好處只有一個而已。」我回答。
「？！」
「近視雷射唯一的好處就是讓你不用戴眼鏡。」

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