近視雷射中所使用的飛秒雷射跟準分子雷射到底是什麼雷射？他們的差別又在哪裡、是做什麼用的？
什麼是準分子雷射
眼科用的準分子雷射(Excimer Laser)是一種波長193nm的氬氟紫外光雷射，波長純度高、輸出功率大。準分子雷射是一種低溫雷射，在切削角膜組織時不會造成周圍組織的熱傷害，雷射能量可以精準打斷角膜組織分子間碳原子鍵結，使角膜組織汽化，達到重塑角膜弧度的作用。藉由改變角膜弧度，可以使光線通過角膜折射程度不同，以矯正近視、遠視、散光甚至是不規則散光(即高階像差)。 目前台灣引進的準分子雷射有德國Schwind公司的Amaris系列、美國Abbott Medical Optics, AMO公司的VISX STAR S4 IR系列、瑞士Alcon公司的Wavelight系列以及日本NIDEK公司的NAVEX系列。
圖一: 準分子雷射精準切割人的頭髮
圖片取自: Krueger RR, Rabinowitz YS, Binder PS. The 25th anniversary of excimer lasers in refractive surgery: historical review. J Refract Surg. 2010;26(10):749-60.
什麼是飛秒雷射
飛秒雷射(Femtosecond Laser)是一種波長1053nm的紅外線雷射，飛秒(Femto)意指雷射作用時間為10-15秒，可以在瞬間精準的在眼角膜組織內造成微小光爆破(Photodisruption)，這些爆破點會產生微小氣泡形成一個小空腔，許多微小空腔連成一個面則類似紙張的騎縫線一樣，可輕易沿著撕開。飛秒雷射目前在眼科主要用來製作角膜瓣、上皮瓣、或角膜微透鏡用，因為不使用傳統實體板層刀，故常稱作「無刀」雷射。
目前台灣引進的飛秒雷射有美國Abbott Medical Optics, AMO公司的Intralase系列、瑞士Alcon公司的Wavelight系列、美國BAUSCH+LOMB公司的TECHNOLAS系列、瑞士Ziemer公司的FemtoLDV系列以及德國Zeiss的VisuMax。
圖二: 飛秒雷射汽化角膜組織形成一個小空泡
圖三: 連續的小空泡形成一個平面，類似紙張騎縫線
圖四: 利用器械可以輕易分離角膜組織
以上圖片取自:https://www.researchgate.net/publication/265207578
在近視雷射的應用
市面上常見的有角膜瓣近視雷射(如LASIK)先使用飛秒雷射製作角膜瓣，將角膜瓣掀開後，再利用準分子雷射矯正屈光不正(近視、遠視及散光)，最後將角膜瓣蓋回。
若是無角膜瓣近視雷射(如TransPRK)則是直接利用準分子雷射同時除去角膜上皮及矯正屈光不正度數，待上皮自行癒合。
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