圖片取自: https://www.aao.org/munnerlyn-laser-surgery-center/laser-in-situ-keratomileusis-lasik-3
瀰漫性層狀角膜炎(Diffuse Lamellar Keratitis, DLK)是一種少見的非感染性角膜屈光手術併發症,其特徵是在角膜瓣附近有發炎反應。許多細微的角膜白色浸潤造成角膜渾濁,有人形容這種情形為「撒哈拉沙漠症候群(Sands of Sahara Syndrome)」
臨床表現
DLK通常在接受屈光手術後的第1~2天發生,如果接受適當治療,可以在第5~8天緩解。臨床上根據影響角膜的程度將DLK分為四級:
第一級:通常在術後第1~2天發生,角膜發炎只發生在角膜瓣邊緣,沒有影響到角膜中心。
第二級:通常在術後第3~4天發生,發炎反應開始慢慢從角膜瓣邊緣往中心角膜蔓延,此時開始會影響到視力。
第三級:中心角膜已經受到影響,而且可能會留下永久疤痕。所以第三級的DLK被視為一個分界點,若是到達此程度則有可能會留下永久的視力損傷。
第四級:角膜基質層也開始受影響發生溶解現象伴隨著角膜瓣皺摺,可能會留下更嚴重的疤痕。
發生機率
大約2~4%接受過角膜瓣手術(如:LASIK)的人會發生
發生原因
確切的DLK發生原因還不明瞭,一般認為在手術中手術器械對於角膜的刺激就可以造成發炎細胞聚集,另外手術中若是一些易引起發炎的物質像是紅血球、手術棉棒的纖維、眼瞼麥氏腺的分泌物留在角膜瓣之下也是造成DLK原因之一,如果手術過程中有造成角膜上皮的缺損,發生DLK的機會更是增加20倍以上。
如何治療
由於發生DLK的原因是發炎反應,對於類固醇的治療都有很好的反應,在某些情況下,將角膜瓣重新掀起以便沖洗其中引起的發炎的物質也是一個很好的治療方法。
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